مقالات دُرفَک

پارگی مزمن و مکرر تاندون مرکزی راست استخوان فموریس در بازیکنان فوتبال

نوشته شده توسط سعید رنجبر

رکتوس فموریس عضله ای است که در قسمت قدامی عضله چهار سر ران قرار دارد و عملکردی مضاعف دارد. از یک طرف به خم شدن ران در مفصل ران کمک می کند و از طرف دیگر به کشش پا در مفصل زانو کمک می کند.

یکی از آسیب هایی که این عضله می تواند متحمل شود پارگی تاندون مرکزی است. این یک مورد خیلی رایج نیست اما معمولاً مربوط به ورزش است. اکثر آسیب های تاندون مرکزی راست ران را می توان با روش های غیر جراحی درمان کرد، اما برخی از آنها تمایل به آسیب مجدد دارند که منجر به علائم مزمن می شود. در این موارد، اگر پارگی تاندون مرکزی رکتوس فموریس مزمن شود، درمان جراحی می تواند برای ورزشکار مفید باشد.

بافت عضلانی در مقابل بافت تاندونوس:

به طور معمول، آسیب های بافت عضلانی به خوبی و بدون عارضه بهبود می یابند. اگر آسیب بافت تاندون را نیز تحت تأثیر قرار دهد، ممکن است روند بهبودی سخت‌تر باشد و به زمان بیشتری نیاز داشته باشد. بافت تاندون زیست شناسی ضعیف تری برای بازسازی از آسیب دارد. بنابراین، هنگام تصمیم گیری برای بازگشت به بازی یک ورزشکار، این باید در نظر گرفته شود.

آسیب‌های مربوط به ساختار تاندون مرکزی نسبت به کشیدگی‌های عضلانی معمولی که فقط بافت ماهیچه‌ای را درگیر می‌کنند، شدیدتر بوده و بهبودی طولانی‌تر طول می‌کشد.

در واقع، اگر یک آسیب مجدد در طول فرآیند بهبود تاندون مرکزی رخ دهد، نتیجه در درمان محافظه کارانه می تواند پیش آگهی بدی داشته باشد.

در حالی که اخیراً اطلاعات بیشتری در مورد درمان جراحی آسیب تاندون مرکزی عضله دوسر ران منتشر شده است، اطلاعات کمی در مورد آسیب های تاندون مرکزی رکتوس فموریس در ادبیات وجود دارد.

به همین دلیل است که به منظور کمک به توصیف تصویر بالینی، یافته‌های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و نتایج درمان‌های جراحی آسیب‌های تاندون مرکزی رکتوس فموریس، واحد بررسی ترومای ورزشی بیمارستان Mehiläinen NEO (Turku) ، فنلاند) مطالعه ای به نام پارگی مزمن و مکرر تاندون مرکزی راست ران را در ورزشکاران انجام داد (Lasse Lempainen و همکاران، 2021).

بین سال‌های 2016 تا 2019، در مجموع 12 ورزشکار حرفه‌ای برای پارگی تاندون مرکزی رکتوس فموریس در آن بیمارستان تحت عمل جراحی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران تحت درمان جراحی 24.5 سال (محدوده، 18-29 سال) و زمان انجام عمل جراحی پس از آسیب اولیه 7 ماه (محدوده، 4-12 ماه) بود. اکثر آنها از بیمارستان های دیگر و تیم های فوتبال خارج از کشور پس از شکست درمان های غیر جراحی به این مرکز مراجعه کردند. در این مطالعه، اسکن MRI قبل از جراحی گرفته شد و با یافته های جراحی مقایسه شد. زمان بازگشت به بازی ثبت شد و نتیجه درمان جراحی با معیارهای معتبر قبلی ارزیابی شد.

جراحی تاندون مرکزی رکتوس فموریس و توانبخشی پس از جراحی

اندیکاسیون های جراحی آسیب دیدگی تاندون های مرکزی رکتوس فموریس در اسکن MRI با علائم مزمن طولانی زیر بود:

ناتوانی شغلی > 4 ماه
درد شدید/بلانت
درد و ناراحتی
درد
سفتی در حین انجام ورزش

ورزشکارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند در تمام مراحل بازتوانی تحت نظر پزشکان خود قرار گرفتند. ورزشکاران تحت عمل جراحی حداقل به مدت 12 ماه تحت نظر بودند. در طول 3 تا 4 ماه اول، بازدیدهای معمول ماهانه وجود داشت. پس از آن، بازدیدها فقط در صورت لزوم برنامه ریزی شد. پیگیری های طولانی مدت اضافی برای اهداف مطالعه برنامه ریزی شد.

برای ارزیابی بهبودی، از بیماران در مورد علائم احتمالی (درد، ضعف و سفتی)، رضایت کلی و بازگشت آنها به سطح عملکرد ورزشی قبل از آسیب پرسیده شد.

در طول فرآیند توانبخشی، از کشش فعال ران عمل شده قدامی در طی یک دوره 2 تا 3 هفته ای اجتناب شد. این باعث می شود که ناحیه تحت درمان به خوبی بهبود یابد. هیچ بریس لگن یا زانو استفاده نشد، و بیمار اجازه حرکت فوری با تحمل وزن را داشت که با عصا تحمل می شد.

نتایج و نتیجه گیری های مطالعه

پارگی تاندون مرکزی رکتوس فموریس یک آسیب شناخته شده و شناخته نشده است. یافته اصلی این مطالعه این بود که، پس از جراحی خوب انجام شده با توانبخشی ساختاریافته، همه ورزشکاران آسیب دیده با آسیب‌های مزمن و/یا عودکننده راست استخوان فموریس قادر به بازگشت به بازی در سطح عملکرد قبل از آسیب بودند.

به طور کلی، 10 بیمار از 12 بیمار که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، نتیجه خوب (83٪) و 2 بیمار (17٪) نتیجه متوسط ​​داشتند. همه 2.5 تا 4 ماه پس از عمل توانستند در سطوح قبل از آسیب به ورزش بازگردند. در برخی موارد، فاصله طولانی بین آسیب اولیه و جراحی مانع از بازگشت ورزشکار به ورزش پس از آن نشد. علاوه بر این، همه ورزشکاران احساس می کردند که به وضوح از این جراحی سود برده اند و عملکرد ورزشی خود را نشان می دهند. 

محدودیت های مطالعه

نتایج پس از جراحی با توانایی ورزشکار برای بازگشت به ورزش و با تجزیه و تحلیل علائم ذهنی هر ورزشکار ارزیابی شد. پارگی تاندون مرکزی رکتوس فموریس یک آسیب نادر است. بنابراین، گروه‌های مقایسه در حال حاضر جمع‌آوری نشده‌اند، و در نتیجه، نتایج را نمی‌توان با گروهی از افراد مجروح که تحت درمان بدون جراحی قرار گرفتند، مقایسه کرد.

برنامه توانبخشی شامل اندازه‌گیری‌های قدرتی سیستماتیک نمی‌شد، که باید برای مطالعات آینده‌نگر در نظر گرفته شود تا مسیر بازگشت به بازی پس از جراحی را بهتر درک کنیم.

در هر صورت، برای روشن شدن روش های درمان آسیب تاندون مرکزی باید تحقیقات بیشتری انجام شود. هنوز مشخص نیست که کدام آسیب‌های تاندون مرکزی از درمان تهاجمی‌تر از جمله جراحی سود می‌برند.

باشگاه و مدرسه فوتبال درفک البرز، تلاش دارد تا همگام با تمرینات بهترین آکادمی های فوتبال دنیا جلو رفته و استعدادهای بهتری را به فوتبال ملی و باشگاهی ایران معرفی کند. شما نیز می توانید عضو باشگاه درفک البرز شده و در مسیر حرفه ای شدن قدم بردارید.